抗內皮細(xi)胞(bao)抗體自身抗體

 

    動(dong)物(wu)實(shi)驗顯示(shi)用(yong)培養(yang)的(de)大(da)鼠腦(nao)或(huo)人臍(qi)靜脈(mai)內皮細(xi)胞(bao)質(zhi)膜(mo)免疫(yi)動物(wu)，可誘發(fa)抗內皮細(xi)胞(bao)抗體並(bing)形(xing)成免疫(yi)復(fu)合物(wu)，導致(zhi)免疫(yi)復(fu)合物(wu)性(xing)腎炎(yan)。靜(jing)脈(mai)註(zhu)射(she)酶標記(ji)的(de)抗內皮細(xi)胞(bao)抗體，血管(guan)壁有(you)標記(ji)抗體及補(bu)體沈積(ji)，動(dong)物(wu)也出現(xian)輕(qing)度腎炎(yan)癥狀。上(shang)述(shu)實(shi)驗提(ti)示(shi)抗內皮細(xi)胞(bao)抗體易(yi)於定(ding)位腎小球毛細(xi)血(xue)管引(yin)起(qi)或加重腎(shen)損傷，原因在於(yu)腎(shen)小球毛細(xi)血(xue)管的(de)形(xing)態(tai)結(jie)構(gou)和(he)功(gong)能(neng)與其(qi)他微(wei)小血管(guan)不同，可能(neng)抗內皮細(xi)胞(bao)抗體與腎(shen)小球毛細(xi)血(xue)管內皮細(xi)胞(bao)表(biao)面(mian)抗原結(jie)合(he)，使血管(guan)壁的(de)通(tong)透(tou)性(xing)增(zeng)加，抗內皮細(xi)胞(bao)抗體“種(zhong)植(zhi)”於(yu)血管壁的(de)內皮細(xi)胞(bao)下(xia)區(qu)域(yu)，引(yin)起(qi)炎(yan)癥介(jie)質釋(shi)放(fang)或免疫(yi)復(fu)合物(wu)、補(bu)體及抗體在血(xue)管(guan)壁沈(chen)積(ji)，從(cong)而(er)導致(zhi)腎(shen)損傷。

 

    2．檢(jian)測(ce)方(fang)法(fa)  抗內皮細(xi)胞(bao)抗體主要是(shi)IgG型(xing)，也有(you)少部分(fen)的(de)IgA和(he)IgM，主要的(de)檢(jian)測(ce)方(fang)法(fa)有(you)間接(jie)免疫(yi)熒光法(fa)，放(fang)射免疫(yi)法，酶(mei)聯免疫(yi)法、流(liu)式細(xi)胞(bao)術(shu)、蛋白質印(yin)跡(ji)和免疫(yi)沈澱(dian)法等(deng)。HF法以(yi)培(pei)養的(de)臍(qi)靜脈(mai)EC細(xi)胞(bao)株(zhu)或(huo)動(dong)物(wu)肺(fei)組織切(qie)片為抗原基(ji)質，熒光特(te)點(dian)是內皮細(xi)胞(bao)胞(bao)質(zhi)呈(cheng)斑(ban)點狀著染。ELISA和(he)放(fang)射免疫(yi)法有(you)兩種(zhong)：壹是以整個(ge)EC蛋白為混合(he)抗原；二(er)是以(yi)EC膜(mo)蛋白為抗原，兩種(zhong)方(fang)法(fa)均不能(neng)明確AECA相應(ying)靶抗原的(de)分(fen)子量。表7-2顯示(shi)了各種(zhong)方(fang)法(fa)的(de)特(te)異性和敏感(gan)性。

 

    3．臨(lin)床意義(yi)  AECA主要見(jian)於(yu)原發性(xing)、繼發(fa)性(xing)自(zi)身免疫(yi)性血(xue)管炎(yan)，如WG、MPA、特(te)發性腎(shen)臟(zang)血(xue)管炎(yan)等(deng)。AECA IgG可見(jian)於(yu)SLE、APS、RA相關性(xing)血(xue)管(guan)炎(yan)、混(hun)合(he)性(xing)結(jie)締組織病及(ji)PSS等(deng)。表(biao)?-3列(lie)舉了(le)多位研究(jiu)者(zhe)報(bao)道(dao)的(de)各種(zhong)疾病中(zhong)AECA的(de)陽性率(lv)。由於AECA在多種(zhong)疾病患(huan)者(zhe)血(xue)清中(zhong)均能(neng)檢(jian)出，所以(yi)它(ta)不能(neng)作為壹種(zhong)特異性診(zhen)斷(duan)指(zhi)標用(yong)於臨(lin)床。但(dan)壹些臨床資料(liao)顯示(shi)抗內皮細(xi)胞(bao)膜(mo)某(mou)些(xie)片段的(de)抗體與狼瘡(chuang)性腎(shen)炎(yan)（LN）發(fa)病明顯相關(guan)，高(gao)滴(di)度的(de)抗內皮細(xi)胞(bao)抗體多見於彌(mi)漫性增(zeng)生性(xing)腎炎(yan)，且(qie)與活(huo)動性(xing)腎損傷相關