抗甲狀(zhuang)腺(xian)球(qiu)蛋(dan)白抗體(ti)檢(jian)測方法(fa)臨床(chuang)意(yi)義(yi)

    在甲狀腺(xian)炎(yan)患(huan)者中(zhong)抗TPO抗體(ti)檢(jian)測方法(fa)的靈(ling)敏度(du)稍遜(xun)於抗Tg抗體(ti)，但實(shi)際上兩者的(de)檢(jian)出率(lv)不(bu)相上下。用高靈(ling)敏度(du)方法(fa)檢(jian)測Tg，可(ke)能會(hui)降低(di)與疾(ji)病相關的(de)特(te)異性。壹(yi)些(xie)評估Tg自(zi)身抗體(ti)特異(yi)性的(de)研(yan)究(jiu)表(biao)明，甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能正(zheng)常的個(ge)體(ti)與自身免疫(yi)性甲(jia)狀腺(xian)炎(yan)免(mian)疫(yi)應(ying)答(da)之間(jian)存(cun)有壹(yi)定(ding)的差(cha)別。正(zheng)常人(ren)亦可(ke)產生能識(shi)別(bie)相同或(huo)具(ju)有交(jiao)叉(cha)反應(ying)性抗原表(biao)位(wei)的(de)抗體(ti)。另壹(yi)方面，慢(man)性甲(jia)狀腺(xian)炎(yan)患(huan)者能產生識(shi)別(bie)Tg分(fen)子中(zhong)種(zhong)族(zu)特(te)異抗原表(biao)位(wei)。

    抗Tg抗體(ti)和(he)抗TPO抗體(ti)為(wei)甲狀(zhuang)腺(xian)炎(yan)的(de)鑒(jian)別診斷(duan)提供有效(xiao)的(de)檢(jian)測手段，98％以(yi)上的甲(jia)狀腺(xian)炎(yan)癥患(huan)者血(xue)清(qing)中(zhong)含其中(zhong)壹(yi)種(zhong)或(huo)兩(liang)種(zhong)自(zi)身抗體(ti)，如Tg、TPO抗體(ti)均為(wei)陰性的(de)就可(ke)排除(chu)甲狀腺(xian)炎(yan)。但(dan)是(shi)，呈(cheng)陽性者亦不(bu)能排除(chu)甲狀腺(xian)癌(ai)和(he)甲狀腺(xian)功(gong)能亢(kang)進，由(you)於這(zhe)兩種(zhong)疾(ji)病患者也(ye)能產生抗Tg和(he)(或(huo))TPO抗體(ti)。此(ci)外(wai)，相當壹(yi)部分(fen)正(zheng)常人(ren)血(xue)清(qing)中(zhong)也(ye)存(cun)在(zai)上述兩(liang)種(zhong)自(zi)身抗體(ti)，且與年齡、性別(bie)相關。慢(man)性甲(jia)狀腺(xian)炎(yan)患(huan)者自(zi)身抗體(ti)水平(ping)偏低(di)。

    英(ying)國(guo)的壹(yi)個(ge)研(yan)究(jiu)小組對甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)自(zi)身抗體(ti)陽性跟(gen)蹤隨(sui)訪(fang)20年得出結論(lun)，甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)自(zi)身抗體(ti)持續(xu)陽性是(shi)日後(hou)發(fa)生(sheng)自(zi)身免疫(yi)性甲(jia)狀腺(xian)功(gong)能障礙的(de)壹(yi)個(ge)危(wei)險因(yin)子。分化型(xing)甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)術(shu)後(hou)患(huan)者血(xue)清(qing)Tg抗體(ti)水平(ping)升(sheng)高，預(yu)示復(fu)發或(huo)轉移。

    關於Tg抗體(ti)在甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)疾(ji)病或(huo)其(qi)他疾(ji)病中(zhong)的檢(jian)出率(lv)，因(yin)檢(jian)測方法(fa)和(he)調(tiao)查人(ren)群的(de)不(bu)同而異。用鞣(rou)酸紅細(xi)胞(bao)凝集法(fa)檢(jian)測Tg抗體(ti)，顯示慢(man)性淋(lin)巴(ba)細(xi)胞(bao)甲狀(zhuang)腺(xian)炎(yan)陽(yang)性率(lv)為(wei)76％，原發(fa)性黏液(ye)腺(xian)瘤(liu)為(wei)72％、甲狀(zhuang)腺(xian)功(gong)能亢(kang)進33％，膠質(zhi)性甲(jia)狀腺(xian)腫(zhong)大8％，結節(jie)性甲(jia)狀腺(xian)腫(zhong)85％，甲狀(zhuang)腺(xian)腺(xian)瘤(liu)28％，甲(jia)狀(zhuang)腺(xian)癌(ai)則(ze)為(wei)13％～65％不(bu)等。抗Tg抗體(ti)亦可(ke)出現在(zai)其(qi)他內(nei)分泌疾(ji)病中(zhong)，如惡性貧(pin)血(xue)(27％)，Addison病(bing)(28％)以(yi)及糖(tang)尿(niao)病(bing)(20％)。隨機(ji)抽樣700名(ming)健(jian)康(kang)女性，18％含(han)有抗Tg抗體(ti)。但抗體(ti)檢(jian)出率(lv)隨(sui)年齡不(bu)同而不(bu)同，老年女性30％為(wei)陽性；而同齡男(nan)性為(wei)3％～6％。除(chu)了(le)年齡、地理分布(bu)和(he)環境因(yin)素(如飲(yin)食中(zhong)碘含量)都能影(ying)響(xiang)Tg抗體(ti)的檢(jian)出率(lv)。